黑色素瘤皮肤癌是如何分期的？

癌症的分期是用癌细胞的普遍程度来描述。对于黑素瘤，这包括癌细胞在皮肤中的厚度，是否已经扩散至邻近的淋巴结或任何其他器官，以及某些其它因素。黑色素瘤皮肤癌的分期是基于体检，活组织检查，和成像测试（CT或MRI扫描，等等）或者已经完成的其他检测的结果。这些测试是本网站所述“黑色素瘤皮肤癌是如何诊断的？”。

黑色素瘤的分期在规划治疗方案和估计预后十分重要。

美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期系统

分期系统是用来描述癌细胞扩散程度的标准方法。最常用的黑色素瘤分期系统是美国联合委员会癌症（AJCC）TNM分期系统。TNM分期系统是基于3类关键信息：

1.T代表黑色素瘤的厚度。根据黑色素瘤的厚度，T被分配0到4中的某一个数字。基于黑色素瘤是否溃疡以及有丝分裂速率，也会被分配一个小写字母a或b。

2.N代表黑色素瘤蔓延到附近的淋巴结。根据黑色素瘤细胞是否已扩散到淋巴结或存在于连接所述淋巴结淋巴的通道中，N类别将分配0〜3的其中一个数字。它也可以分配一个小字母a，b或c，如下所述。

3.M类别是基于黑色素瘤是否已经转移（扩散）到远处器官，黑色素瘤扩散到的器官名称以及名为LDH物质的血液水平。

第一阶段分组

一旦T，N，和M组已被确定，它们被组合以得到一个整体阶段，用罗马数字I至IV（1至4），有时细分使用大写字母。这个过程被称为阶段分组。一般情况下，患者下阶段的癌症有治愈或长期存活一个更好的前景。

0期：

Tis，N0，M0：黑色素瘤是在原位，这意味着黑色素瘤是在表皮中但尚未扩散到真皮（下层）。

IA期：

T1A，N0，M0：黑色素瘤厚度小于1.0毫米。它未出现溃疡，有丝分裂速度小于1 / mm​​2。它尚未扩散到淋巴结或远处器官。

IB期：

T1B或T2a，N0，M0：黑色素瘤厚度小于1.0毫米，并出现溃烂或有丝分裂速度至少1 / mm​​2，或者黑素瘤厚度在1.01毫米和2.0之间并且未出现溃烂。黑色素瘤尚未扩散到淋巴结或远处器官。

IIA期：

T2B或T3A，N0，M0：该黑素瘤厚度在1.01毫米和2.0毫米之间，并出现溃烂，或者黑素瘤厚度在2.01毫米和4.0毫米之间并且未出现溃烂。黑色素瘤尚未扩散到淋巴结或远处器官。

ⅡB期：

T3B或T4A，N0，M0：黑色素瘤厚度介于2.01的毫米和4.0毫米之间，并出现溃烂，或者黑素瘤厚度大于4.0毫米并且未出现溃烂。黑色素瘤尚未扩散到淋巴结或远处器官。

IIC期：

T4B，N0，M0：黑色素瘤厚于4.0毫米，并出现溃烂。黑色素瘤尚未扩散到淋巴结或远处器官。

IIIA期：

T1A到T4A，N1A或N2a，M0：黑色素瘤厚度不确定，并且未出现溃烂。黑色素瘤已经扩散至受影响的皮肤区域邻近的1到3个淋巴结中，但是淋巴节点不会被放大并且黑色素瘤只有在显微镜下观察才能发现。且没有远处扩散现象。

IIIB期：

T1B到T4B，N1A或N2a，M0：黑素瘤厚度不确定，并且溃烂。黑色素瘤已经扩散至受影响的皮肤区域邻近的1到3个淋巴结中，但是淋巴节点不会被放大并且黑色素瘤只有在显微镜下观察才能发现。且没有远处扩散现象。

T1A到T4A，N1b或N2B，M0：黑色素瘤厚度不确定，并且未出现溃烂。黑色素瘤已经扩散至受影响的皮肤区域邻近的1到3个淋巴结中，淋巴节点被黑色素瘤给扩大了。且没有远处扩散现象。

T1A到T4A，N2C，M0：黑色素瘤厚度不确定，并且未出现溃烂。黑色素瘤已经蔓延到原发肿瘤的附近的皮肤或淋巴通道，但淋巴节点未出现恶性黑色素瘤。且没有远处扩散现象。

IIIC期：

T1B到T4B，N1b或N2B，M0：黑色素瘤厚度不确定并且出现溃烂。黑色素瘤已经扩散至受影响的皮肤区域邻近的1到3个淋巴结中，淋巴节点被黑色素瘤给扩大了。且没有远处扩散现象。

T1B到T4B，N2C，M0：黑色素瘤厚度不确定并且出现溃烂。黑色素瘤已经蔓延到的附近的皮肤或淋巴通道，但淋巴节点未出现恶性黑色素瘤。且没有远处扩散现象。

任何T，N 3，M0：黑色素瘤厚度不确定并且可能溃烂或未出现溃烂。黑色素瘤已经扩散至受影响的皮肤区域邻近的4个以上的淋巴结中，或扩散到成群的淋巴结中，已经蔓延到原发肿瘤的附近的皮肤或淋巴通道，但淋巴节点未出现恶性黑色素瘤。且没有远处扩散现象。

IV期：

任何T，任何N，M 1（A，B，或c）：黑色素瘤已经扩散到原发肿瘤以外的皮肤和附近的淋巴结以及其他器官，如肺部，肝脏或大脑，或皮肤远部，皮下组织或远处淋巴结中。在这一阶段是否扩散到附近淋巴结或者黑色素瘤的厚度都不予考虑，但通常的黑色素瘤比较厚，也已经扩散到淋巴结中。

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