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阿法替尼治疗肺癌的临床案例

特罗凯,西妥昔和阿法替尼治疗肺癌临床实例之

来源:原创 编辑: 时间:2015-09-16 17:25
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特罗凯,西妥昔和阿法替尼治疗肺癌临床实例之二

患者2

白人男性,67岁,吸烟者,在2009年出现心房颤动和高血压咯血。在20099月,胸部CT扫描显示了在左肺内侧区出现病变,伴有同侧胸腔积液。腹部和骨盆CT显示肝脏有两个结节,但没有活检证据发现肿瘤疾病。肺部病变的活检显示伴有​​常规 EGFR的肺腺癌,。

病人曾接受顺铂D1D8D29D36  50mg/m2和依托泊苷D1-D5D29-D33 50 mg/m2 两个周期的系统性治疗,之后是接受两个以上周期的胸部放疗(61戈瑞)和化疗。20101月后,采用培美曲塞进行维持治疗。在20104月,患者接受胸膜固定术。经过18个周期的培美曲塞治疗,检测到在胸椎和左髂骨有癌细胞转移。每天引入150毫克厄洛替尼,唑来膦酸并接受局部放疗。厄洛替尼对病情发挥效果,约16个月后患者被确诊肝转移。

由于联合使用厄洛替尼带来相关的长期益处,治疗人员对患者的肝脏进行活检,检测确定癌细胞发生了EGFR突变:缺失外显子20外显子19T790M201210月到20131月期间,患者开始接受6个周期的化疗(卡铂,联合紫杉醇200 mg/m2,贝伐单抗15mg / kg联合注射,每3周化疗一次),同时服用厄洛替尼。该治疗产生显著的局部效果。随后采用贝伐单抗和厄罗替尼进行3个月的维持治疗。20135月,癌症在肺,骨,肝继续发展。停止使用贝伐单抗和厄洛替尼,每日采用阿法替尼40毫克和西妥昔单抗500 mg/m2进行治疗,持续时长为两周。

表皮生长因子受体结合疗法使病情取得了部分缓解。患者出现3级皮肤痤疮,因此引入抗生素和皮质类固醇进行控制。西妥昔单抗的剂量间隔增加至3周。但是,由于痤疮持续病变,需要进一步增加给药间隔,到达每4周给药。

持续使用阿法替尼和西妥昔单抗达8个月后,病情得到稳定。20141月,癌症在肝脏继续发展。之后的替代方案是取取长春瑞滨+吉西他滨进行治疗。该病人目前正在进行治疗中。

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