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阿法替尼治疗肺癌的临床案例

特罗凯,西妥昔和阿法替尼治疗肺癌临床实例

来源:原创 编辑:dede58.com 时间:2015-09-16 17:19
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特罗凯,西妥昔和阿法替尼治疗肺癌临床实例

患者1

白人男性,54岁,没有吸烟史,在20099月病情表现为干咳。胸部计算机断层摄影(CT)扫描显示结节散布在右肺。经磁共振和CT检测显示腹部和盆骨没有出现病变。肺结节活检显示腺癌。4周后,表皮生长因子受体的突变分析表明这是一种罕见的外显子18突变。由于检测的确定结果延迟,患者接受的一线化疗方案为AUC 6静脉内(IVD 1,培美曲塞500毫克/2 IV D1,和贝伐单抗15毫克/公斤IV D1,每3周为一个治疗周期。直到200912月,病情得到部分缓解。在20101月,引入厄洛替尼,每天剂量为150毫克,病情得到部分缓解。在第2周的治疗中,观察到患者出现2级皮疹,接受推荐的支持性治疗之后仍不断发展成4级皮疹。因此,中断服用厄洛替尼1周。同时,每日重新服用100mg较低剂量的铂基PO。该患者病情得到稳定。20121月,他的右胸部出现疼痛。甲正电子发射断层-计算机断层扫描检测到癌细胞扩散到肺,骨和纵隔淋巴结。厄洛替尼的剂量加至每天150毫克,同时每月服用4毫克唑来膦酸,之后病人病情保持稳定。20127月,在T3发现一个新的病灶,病情继续发展。之后对椎骨进行立体定向放射同时辅以16 Gy的单次剂量。

201210月,随着癌细胞在肺和淋巴结继续发展,新病变在髋臼和右股骨出现。对此进行algic放疗治疗。此外,暂停服用厄洛替尼并采用系统治疗方案。每2周注射500 mg/m2西妥昔单抗并服用40毫克阿法替尼。之后在肺,淋巴结,和骨病变部位出现大的积极反应,随后十个月疾病得到稳定和也带来了临床效果。3个月后,患者出现3级弥漫性皮疹脓疱病变,主要发生在躯干,背部和腿部。采用抗生素和口服稀释的糖皮质激素进行治疗。阿法替尼的剂量减少至每天30毫克。

治疗十个月后,病人出现右上臂和小腿轻瘫。脑磁共振成像显示多个小结节的脑转移瘤。阿法替尼和西妥昔单抗被停用,患者于20139月进行全脑放射治疗。之后病人改用多西他赛和厄洛替尼全身治疗方案。

1 PET-CT患者1扫描:()阿法替尼和西妥昔单抗治疗基线。(6个月后阿法替尼和西妥昔单抗联合治疗的主要局部反应。缩写PET-CT,正电子发射断层扫描计算机断层摄影术。

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