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晚期肺癌患者治疗实录

1.从误诊到确诊:只是咳嗽怎么变成癌症末期?

来源:原创 编辑: 时间:2015-09-23 13:58
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1.从误诊到确诊:只是咳嗽怎么变成癌症末期?

时间拉回到去年(2012)

5月下旬
因久咳不愈(2月开始),前往台北长庚检查,当时是挂胸腔内科门诊。医生安排了X光、肺活量检查,结果一切正常,肺功能非常好。和同事分享这个检查结果,大家都觉得不可思议,因为咳嗽真的很厉害,怎么会肺功能很好呢?但我也没有多想,想说检查一切正常就好,不需要太担心。

6月中
咳嗽仍没有改善,心想会不会是鼻窦炎所引起的,便又挂了耳鼻喉科陈锵文医师门诊。其实去年(2011)已经看过耳鼻喉科,当时陈医师告诉我是慢性鼻窦炎,需要动内视镜手术,但当时因为不舒服的症状不明显,便没有安排动刀。(ps.大四时有动过鼻窦炎手术)
将症状及胸腔科检查的结果告诉陈医师后,陈医师判定可能是鼻窦炎造成鼻涕倒流,刺激到喉咙而引起咳嗽。看来还是要开刀才能解决久咳的问题,当时真的天真地认为。

    8/2~5 长庚住院(病因:鼻窦炎内视镜手术)

林口长庚医院接受鼻窦炎内视镜手术。还记得出院那天我还发烧,但医生却说可以出院了,当下我也同意,但父母对此事很不高兴,认为长庚医院赶尚未康复的病人出院。

8/88/15 长庚回诊

回台北长庚耳鼻喉科门诊,询问陈锵文医生为什么我还是一直咳嗽?医生说:『可能是因为鼻腔里面还有黏液,等到全部排出就不会咳了。』(但事后证明并不是像他说的这么单纯)我告诉医生我左边肩膀肿了起来,问医生为什么会这样,医生连摸都没有摸就回答我:『应该是你咳嗽咳太久所以肿起来了。』其实这时医生如果多点警觉性,就可以知道那是淋巴结肿大,这危机可大可小,严重的可能是癌症征兆,但我的医师却轻易地忽视了,只能说大医院也不是每个都是好医师。

8/16

生日当天,和几位同事吃中餐顺便庆生,饭后便听从他们的建议,前往位于民权西路的防痨协会进行检查。防痨协会是胸腔专门科,就医的好处是检查(X光、抽血)结果可以立即知道,不像大医院通常都要等一周再回去看检查结果;检查结果,肺部有发炎的现象,且白血球数很高,医生判定可能是肺炎,但也不排除是肺结核的可能性,故开了抗生素给我吃,同时也会将痰拿去化验,要我等候通知。

8/20-8/27 台北医院住院(病因:肺炎)

8/20()身体感觉更加不舒服,向公司请了假,再次前往防痨协会就诊。又照了一次X光,肺部发炎的现象愈发明显,医生要我立即住院治疗,便建议我去住家附近的卫生署立台北医院治疗,因离家近,家人照料容易,推荐简林祯主任,就这样住进了台北医院。肺炎需要做细菌培养,几天下来,细菌没有培养出来,抗生素却愈换愈强,结果症状非但没有改善,身体又更加不适了,不但没有胃口,有时更是虚弱地无法起身,晚上也要仰赖氧气机才可以入眠。

一星期多过去了,简医生来巡房时说道:应该不是肺炎,如果是肺炎的话用了这么强的抗生素肺部发炎的情况一定会有变化,需要再做进一步检查,象是断层扫描、支气管镜等,不过我们这边只有断层扫描,我可以先帮你安排。

断层扫描结果,住院医生告诉我右下肺叶有肿瘤,简医师怀疑是肺癌,建议我到医学中心做进一步检查。当下觉得脑袋一片空白,怎么会这样,便开始自我安慰,肿瘤也有良性和恶性的,我先不要自己吓自己,虽然如此,还是上网搜寻肺癌的相关讯息,会有什么症状、如何治疗、存活期等,看着看着心里仍不免一阵慌张。告诉家人这个消息后,全家人均垄罩在阴影下。二姐更是不断告诉我一定是良性的,不要太担心。

8/28 转诊台大

医生问我:『要转诊哪间医院?』此时选择了台大,并请简医生推荐台大医师,简医师一共给我四个名单,最后选定古世基医生,因为他门诊时间最接近。当天死党小琪请假陪我看诊,古医生看了断层扫描的资料,再摸到我左边肩膀上的淋巴结,脸色一变,说要立即安排住院检查,因为有些侵入性的检查住院比较安全,但目前病床全满,所以先回家等候通知,但非侵入性的检查(如腹部超音波)可以先安排。

预计检查项目:腹部超音波、淋巴切片(住院)、支气管镜(住院)

8/30-9/2 台大住院检查

住院时的主治医生为王振源,王医师告知需安排支气管镜及切片检查。之前同事弟弟(长庚放射肿瘤科主治医生,王医师)告诉我支气管镜检查很不舒服,建议要求自费半身麻醉,但询问结果,台大并无自费麻醉选项,因为认为让病患意识清醒检查比较安全,除非是一般健检才会半身麻醉。天啊!怎么会这样,连要自费都不行,#(┬_┬)!

检查前住院医师(尤医生)也表示检查会很痛,据说比照胃镜痛很多,这也合理,毕竟支气管比食道细阿!带着忐忑不安的心情进了检查室,虽然有局部麻醉(喷麻药在喉咙),但实在很不舒服,尤其我又咳嗽得很严重,旁边检查人员一直要我忍住,因此身体不断颤抖,真想昏过去算了。最后只听见两个人在对话,一个说:『老师,病患一直流血,很难采样。』另一个(应该是老师)回说:『嗯!支气管发炎的很厉害,那没关系,就不要采样了。』终于,这痛苦的检查宣告结束了,但结果是徒劳无功,也没采到样本。

回到病房,看到医生后就连忙紧张地问,刚刚支气管镜检查好像没有采到样,该不会还要再做一次吧!(抖….)幸好医生说不用,会做颈部淋巴切片,也可以来做判断。当下松了一口气,支气管镜检查实在太恐怖了,我不想再有第二次的经验啊!

这次住院心情很轻松,可能是打从心底认为自己的肿瘤不会是恶性的关系吧!每次医生来巡房都看到我在用iPad看卡通,主治医师还对我说:『你看起来心情很好唷!』我回他:『这当然阿,没事为什么要不开心勒!』

9/4 肺腺癌确诊

正当我在家悠闲看书时,接到了台大医院的通知,说切片检查结果确定是『肺腺癌』,要安排我后天住院进一步检查。当下真是晴天霹雳,我一直坚信我会没事,所以并没有很担心检查结果,没想到这样的事情还是发生在我身上,虽然我向来对于死亡这件事并没有太大的恐惧,但一想到生命可能随时会结束时,泪水仍忍不住落下,我还有很多想做的事情没有完成,怎么会这样!?

躲在房间大哭一场后,告诉自己不能这么软弱,拭干泪水,开始想办法要长期抗癌的准备,第一步就是上网搜寻相关资料,原来肺腺癌很多发生在东方女性不抽烟、无不良生活,罹癌可能是基因突变造成的;同时,也将这个恶耗告诉全家人,因为我知道接下来需要家人陪我抗战。后来我才知道,家人都不敢在我面前掉眼泪,害我想说怎么他们都比我坚强。

此时还不确定癌症期数,打电话询问同事弟弟(王医师),他告诉我:由于癌细胞已经移转到对侧颈部淋巴,所以已经是3b期以后了。和多数肺癌病患一样,发现时都已经是晚期了,后来才知道,其实只要开始咳嗽,就是第三期以后,这也太恐怖了吧!根本让人措手不及。要及早发现最好方式就是进行低剂量计算机断层扫描,能发现0.5cm以上的病灶(X光只能看到1.5cm以上的肿瘤),但由于费用不便宜,多数人的健诊都仅有胸部X光的项目;但胸部X光实在很难早期发现,以我的例子来看,除了每年的健康检查,5月下旬在长庚检查的结果才说肺功能一切正常,没想到三个月后就检查出肺线癌,这结果很难让人接受吧!

【后记】 

从我自身发生的误诊案例,真的觉得要慎选医师,如果5月多胸腔科的医师多点警觉,其实他可以建议我自费做低剂量断层扫描;耳鼻喉科医生如果多点警觉,就不该漠视脖子上的淋巴结(王医师看了鼻窦炎手术住院的X光片,其实那时候肺部就已经发炎,但陈锵文医生也没注意到)。但最重要的,其实病人自身更要多点警觉,必要时寻求second opinion(其他医院就诊),才不会像我一样因误诊而延误到病情。

但既然遇到问题了,追究责任也没有意义,唯有正视问题、以正向心态积极对应才是应有的抗癌态度~大家共勉之~

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