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晚期肺癌患者治疗实录

9. 我的爱宁达+克里唑替尼治疗之路

来源:原创 编辑:臻品代购QQ :330 时间:2015-09-23 14:30
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9. 我的爱宁达+克里唑替尼治疗之路

就诊医院:台大;主治医师:胸腔内科 廖唯昱医师

2012/9/4确诊为肺腺癌,接着展开一连串的检查,因两侧肺叶均有肿瘤细胞(自费正子摄影NT$42,000)且有恶性肋膜积水,判定为第四期,庆幸的是没有扩散到其他器官(肺癌容易扩散到脑部、骨头)

在决定治疗计划前,目前的标准程序都会先检验是否有基因突变?有的话吃标靶才会有作用,健保给付的标靶药物也需要确定是该基因突变才会给付。

Cincia基因检测非EGFR突变,决定采化学治疗(当时ALK药物还没有上市,故没有检测是否为ALK基因突变,就算是阳性也没药吃)*台大住院期间有请假前往荣总就诊,找许文虎医师(帮萧万长开刀的医师)询问第二意见,得到的建议也是无法开刀,叫我赶快去化疗。

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<治疗性化疗> 标准:每三周施打一次,共计6

化疗(1st, 2012/09/28, 住院施打)Alimta(爱宁达)+Cisplatin(顺铂)

化疗(2nd, 2012/10/19, 门诊化疗)Alimta(爱宁达)+Cisplatin(顺铂)

化疗(3rd, 2012/11/12, 门诊化疗)Alimta(爱宁达)+Cisplatin(顺铂)

化疗(4th, 2012/12/06, 门诊化疗)Alimta(爱宁达)+Cisplatin(顺铂)

化疗(5th, 2012/12/27, 门诊化疗)Alimta(爱宁达)+Cisplatin(顺铂)

化疗(6th, 2013/01/17, 门诊化疗)Alimta(爱宁达)+Cisplatin(顺铂)

【说明】

1. 廖医师说顺铂一般打4~6次,视病人体力状况而定;由于我的体力较好,打满6次,临床研究指出多打对病情也不会有帮助。

2. 铂金类(顺铂)的副作用很大,施打后24~72小时内会狂吐;Cincia真的是吐到全身无力,这时间要多吃点营养补充品,不要让体重下降。营养补充品可参考我另外一篇文章:抗癌经验重点摘要_营养补充品篇

3. 施打爱宁达期间要补充B12和叶酸,台大有提供克补(黄罐),一天一颗就足够了;每3cycles还要施打B12针剂(自己要记得,有时候医师一忙会忘记)

4. 打第一次就感觉咳嗽、胸痛等症状有减缓,第二次即有明显改善,效果还蛮迅速的;廖医师本来建议我可以自费加打癌思停(Avastin阿瓦斯丁),一次要价5万多元,但后来因为打爱宁达+顺铂的效果就已经不错,廖医师就说不用加打Avastin阿瓦斯丁了。

5. 第三次化疗后开始回公司上班,除了吃饭、喝水,全程都戴上口罩,避免被感染。化疗期间不吃生食(青花椰菜苗也会先川烫过)、水果一定要削皮吃,不能削皮的水果这时就不要吃了,连刷牙漱口水都用煮过的开水,避免可能的细菌、病毒、虫卵进到口中。

6. 只有第一次是住院施打,后续都是门诊化疗,当天一早来占床位,中午过后就可以离开了。廖医生较建议门诊化疗,认为比较不会被感染,虽然少领保险住院补助金,但安全还是第一优先考量。

7. 因为不知道要打几次化疗,所以医师建议一开始就装上人工血管(Port-A),人工血管可以减少药物外渗的机率,施打化疗相对比较安全。

 

<维持性化疗> 标准:每三周施打一次,能打多久就多久

化疗(7th, 2013/02/07)Alimta(爱宁达)

化疗(8th, 2013/03/01)Alimta(爱宁达)

化疗(9th, 2013/03/28)Alimta(爱宁达)

化疗(10th, 2013/04/18)Alimta(爱宁达)

化疗(11th, 2013/05/9)Alimta(爱宁达)

化疗(12th, 2013/05/30)Alimta(爱宁达)

【说明】

1. 爱宁达治疗的副作用很小,身体几乎没有任何不适感,仅皮肤有明显黑色素沉淀而已,整个人黑了几个色号(保命要紧,黑不黑就先不管了)

2. 施打过程只需要30分钟,我都是正常上班然后请假外出打化疗再回公司,体力都还不错,与正常人无异。 

3. 中间仅有一次因为肝功能指数超标延后一星期投药,其余皆按照计划每3周打一次。 

4. 维持性化疗期间,廖医师提议先检验是否为ALK基因突变,结果呈现阳性,确定为ALK突变。

5. 打完第12次化疗后,身体对爱宁达出现抗药性(颈部再度出现淋巴结、开始咳嗽),必须采其他的治疗方式。

 

< 克里唑替尼Crizotinib(Xalkori)标靶药物试验计划>

针对ALK基因突变病患,目前Pfizer药厂以有上市药物 - Crizotinib(Xalkori),但定价为28.5万元/月,实在不是我们这种平民百姓负担的起;刚好有其它药厂(Novartis)正在招募新药试验对象,经过一连串的检查后,顺利通过了资格审格,展开白老鼠的生涯~

<ALK标靶药物>代号为LDK378,台湾目前还未上市。2014/4月获得美国FDA批准用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌,正式药名为Zykadia(Ceritinib)

ps. Xalkori为第一代标靶药物,而Cincia服用的Ceritinib为第二代标靶药物

  

2013/07/24:开始吃标靶药物,每天5(750mg),需定时服用(我都是AM10:00);吃药前后两小时须空腹,只能喝水。

2014/01/13-17:因急性肝炎住院(GOT超过1,800,正常值为40),可能原因:吃了试验药物+克流感+普拿疼,三种药物都会伤肝,so...Q_Q

2014/01/14-28:停药

2014/01/29~迄今:肝指数恢复正常,又开始服用标靶药物,剂量减为4(600mg),同时空腹时间调整为吃药前2hr,吃药后1hr即可;因减量及空腹时间缩短,副作用小很多。

2014/10月:脑部检查由CT换成MRI,检测出脑部有数颗肿瘤(最大为0.4cm),但不确定是先前已经有的或是新长出来的,安排一个月后再次检查。

2014/11月:脑部MRI结果显示肿瘤稳定,决定暂不处理。

2015/2月:脑部肿瘤最大为0.67cm,数量看起来无变化。

2015/3月:脑部肿瘤最大为0.8cm,数量无变化。

2015/5月:脑部肿瘤长大至1cm,且数量明显变多。

2015/6/22-7/7:以螺旋刀进行全脑放疗(12次,250cGY/次,共3,000cGY)

【说明】

1. 此药物的疗效似乎没有Crizotinib克里唑替尼来的快(廖医师说他另外的病人吃Crizotinib克里唑替尼很快就有效果),但也持续朝好的方向发展,部份肿瘤已缩小至看不见。(后来我觉得一开始疗效不显著是因为药都吐光的关系吧!误会人家了)

2. 副作用为恶心、呕吐、肠胃不适、拉肚子,约莫正午时分副作用最为明显,初期常常午餐吃完后就全吐出来。体重狂掉,6月北海道玩回来还有53kgw,吃药一个月下降至47~48kgw。中间还一度引起皮肤严重过敏,幸好1~2星期后就退了不少,后续也没有再发。

3. 化疗改成吃标靶药物后我就没有再吃了左旋麸酰胺酸(速养疗),其他保健食品还是继续吃。

4. 标靶药物会伤肝,一旦肝指数过高就得停药,停药期间最长可允许4周,超过就得退出研究计划。为了顾好肝,开始自制蚬精,每2天喝一碗,制作方式请参考:顾肝良方~蚬精DIY

(Tips:荣总医师的临床经验指出,市售蚬精也有效,不分厂牌,没时间的朋友大家可以买现成的;另外,也有版友吃含牛奶蓟的保肝胶囊,效果也不错,版友分享的保肝胶囊可以参考这一篇:>顾肝药品~保肝胶囊)

5. Cincia参加的药物试验计划每个人都会吃到真药,无所谓实验组和对照组的问题;有参加试验计划的人记得问清楚这点喔!

6. 想获知各项药品试验计划,可上台湾药品临床试验信息网查询。

7. 人工血管还是继续装着(Port-A),每1.5个月冲洗一次,日常生活上没有什么不便,只是偶而穿衣服有时候会露出来不好看而已。^^"

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