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晚期肺癌患者治疗实录

13. 那些吃止痛片的日子

来源:原创 编辑:臻品代购QQ :330 时间:2015-09-23 14:52
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13. 那些吃止痛片的日子

2012/9/24-10/12 第三次住院

9/18出院后,在家里休养等候通知打化疗,此时虽有服用药物,但都只是抑制症状,而不是针对病灶治疗,也因此,身体的不适感益发加剧,常常一咳嗽就是10~20分钟停不下来,晚上也无法平躺入眠。家里不像医院有电动病床,可以调整床铺倾斜角度,因此我只能用多个枕头堆栈起来,让自己比较好睡(平躺着就会一直咳嗽),但通常还是得依赖氧气机才能入眠。*感谢三姊友人捐赠的氧气机。

后来甚至开始连续发烧,家人心急了,打电话到台大护理站询问,护理站的回覆是建议透过急诊管道住院。故9/24去台大挂了急诊,当然当天没办法立即有病床,因此在急诊室待了一晚,整晚几乎完全无法入睡,小小的急诊休息室躺了10来位病人,不时传来其他病人的呻吟声,我想自己几乎没有间歇的咳嗽声也干扰了别人吧!幸而隔日终于等到病床,我又回到胸腔内科7A病房,有种终于得救的感觉!

肺积水

咳嗽益发严重,医生说是因为肺积水变多了,需要进行引流,简单来说就是将肺部的水抽出来;住院医生先推来一台超音波机,确认”打洞”的位置,打了局部麻醉后,便从背部开始引流。此时我妈咪说她不敢看就跑到窗户边,我自己也看不到,所以很难描述那个画面,但其实整个过程不大痛就是。一抽抽了近800c.c.的肺水,医师将抽出来的肋膜积液拿去化验,在其中找到恶性细胞,确认是恶性肋膜积液(malignant pleural effusion, MPE),只要出现MPE则肺癌分期归类为第四期。

吗啡止痛

随着身体状况每况愈下,止痛药也由(Codeine)换成了(Morphine),吗啡的止痛强度是kky的6倍,且吗啡能抑制咳嗽反射,达到镇咳的效果。我想很多病人会跟我一样,听到医生叫你吃mf时,会担心药物成瘾的问题,我也说出了我的担忧,医生解释说:在『正确使用』下,成瘾的机率极低,但却可以大幅减轻疼痛感,提升生活质量。医生开立的剂量为10mg/tab,每6小时吃一次。

<Morphine>

  

第一次吃mf时,有种天旋地转的感觉,头超晕的,而身体的疼痛感确实明显的减轻了不少,但我原先以为会产生幻觉,哈!电视看多了,以为吃毒品就会出现幻觉,但事实上吃mf并没有,亏我还事先交代妈咪说等一下我可能会胡言乱语,要她不要搭理我。吃吗啡最常见的副作用是便秘,因此医生通常会同时开立软便剂,住院医生让我吃氧化镁(MgO),但后来看到有书上建议可以请医生开立过氧化镁(MgO2)对癌症病人更好。

止痛药相关网络讯息:http://medicine.commonhealth.com.tw/page03_n02.htm

脚水肿           

这次住院还出现了可怕的症状 - 脚水肿,虽然这不会让我感到疼痛,但看到自己的脚肿得像两个大『面龟』,总是不免一阵担心。主治医生说可能是缺乏蛋白质所引起,但这不是很严重的问题;虽然医生这样说,但爸妈仍然不放心,要求医师看有没有什么方式可以治疗。最后在医生的建议下自费施打"白蛋白",连续三天共打了九瓶,花了一万多元,但水肿的情况仍未见改善,我开始怀疑是否真的是因为缺乏蛋白质才引起水肿?后来主治王医生跟我说:白蛋白是由人的血液萃取出来的,所以和输血一样有风险,只是风险比较低。天阿!这么重要的信息怎么没有早一点跟我说,如果知道来源是他人血液中,我一定拒绝施打,以前就常听到有人因为输血染上疾病,所以我一直以来对于输血这件事就很排斥,但这次莫名奇妙承受了相似的风险,而且还花了不少钱,真是无言...... 

9/28 第一次化疗

第一次打化疗的心情是有点既期待又怕受伤害,期待的化疗药物有效,身体的痛楚可以减轻;然一方面又担心化疗的副作用,之前听闻到都是说打化疗很辛苦,一言以蔽之就是"生不如死",光是听到这些难免觉得有些紧张。但期待的成分还是居多,我心里自知再不赶快治疗身体就被癌细胞击垮了。

爱宁达只需要打10分钟,Cisplatin(顺铂)要打两小时左右,但因为打铂金类同时要施打大量的食盐水(2,000c.c.),故整个下来施打过程约耗时4.5小时。施打过程心中很平静,我很专注在感觉身体有什么变化,但其实注射当下并没特别感觉,除了化疗药剂需使用Timer来控制外,整个过程和吊点滴差不多。

铂金类药物的副作用约在施打后24-72hr发生,主要会造成严重的呕吐、食欲不振。果不期然,化疗隔天中午我开始感到不舒服,也算不清楚吐了几次,到后来连胆汁都吐了出来;但为了补充养分,吐了还是得吃,吃完又开始吐,就在这样痛苦的循环中度过了几日。

相较于顺铂爱宁达副作用小很多,但会让皮肤变黑、暗沉,廖医师事前并没有跟我提到这个副作用,是在照镜子时觉得自己愈来愈黑,起初还以为是自己错觉,后来询问医生才知道这是爱宁达的副作用,还叮咛我要做好防晒,不然会愈来愈黑。昏倒~以前费尽心思在美白,这下全都白费了,真该省下那些钱才对!妈咪在旁边冷冷说道:「都什么时候了妳还管黑不黑,命要紧,能治好最重要!」这我当然知道啊!但女人总是会在意自己的外表的啊!呜呜~整个人愈来愈黑,之后在黑暗中请用力找寻我了!

不施行心肺复甦术(Do Not Resuscitate)意愿书

某日,住院医师拿DNR来给我签,也就是俗称的「放弃急救」同意书,住院医生解释:要趁意识清醒的时候自己决定。这点我同意,我个人也是不赞成靠插管或呼吸器来维持生命,那样活着一点意义也没有,自己受苦就算了,对照护的家人更是身体及心理的磨难。

看到意愿书上面的文字“本人XXX,罹患严重伤病,经医师诊断认为不可治愈,且有医学上之证据,近期内病程进行至死亡已属不可避免…”,泪珠在眼眶中打转,感觉自己的生命即将走到尽头了。到底还能活多久呢?我问主治医师,但总得不到答案,廖医师只是回答我:每个人状况都不同,想做什么赶快去做就对了。签同意书的时刻,心情有些低落,我告诉妈咪:我签了放弃急救同意书,如果哪天我真的病危,妳千万要照我的意愿喔!没想到我妈咪竟然想不想就回答:管你的勒,我一定要叫医生想办法救妳,做一个母亲的怎么可能就这样看女儿离开。母亲落泪了,我的眼泪再也止不住溃堤而下,我们分坐在病房的角落,两人开始沉默,也不去接触彼此的眼神,气氛很沉重,连周围空气也象是凝结般.....这个话题从此再也没有在我与母亲的对话中被提及。

    

在病况稳定后,10/12办理出院回家休养,这次在医院住了三个星期,能回家真好!!

【后记】

后来和住院医师(小尤)成为了朋友,他告诉我,其实我那次住院状况很糟,他们在开会讨论时都觉得我快不行了,病情恶化得太快,很多案例病人都这样就走了,幸而我最终撑过来了,可能真的是因为我年轻体力好,不然现在大家就看不到这篇文章了。呼~真有种鬼门关前走一遭的感觉~

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